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索 引 号: 11450721355895237T/2019-18267 主题分类: 综合政务
发文机关: 灵城街道办事处 成文日期: 2019年12月18日
发文文号: 灵街处发〔2019〕54号 发布日期: 2019年12月18日
标  题: 灵城街道办事处关于印发《灵城街道2020年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作方案》的通知

灵城街道办事处关于印发《灵城街道2020年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作方案》的通知

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各村(社区)、村(社区)卫生所:

现将《灵城街道2020年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作方案》印发给你们,请结合实际情况认真组织实施。

 

 

灵山县灵城街道办事处

2019年12月18日

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

公开方式:主动公开

  灵山县灵城街道党政办公室             2019年12月18日印发     

灵城街道2020年城乡居民基本医疗保险

参保缴费工作方案

 

为进一步贯彻落实自治区政府有关社会保险费征管职责划转工作精神,切实做好我街道城乡居民基本医疗保险参保缴费工作,巩固完善城乡医疗保障体系,根据《广西壮族自治区医疗保障局 广西壮族自治区财政厅 国家税务总局广西壮族自治区税务局关于做好2019年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》(桂医保发〔2019〕23号)、《钦州市人民政府办公室关于做好城乡居民基本养老保险和基本医疗保险征缴工作的通知》(钦政办电〔2019〕38 号)和《国家税务总局钦州市税务局等5部门关于做好2019年度城乡居民基本养老保险和2020年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》(钦市税发〔2019〕70号)和《灵山县人民政府办公室关于印发灵山县2020年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作方案的通知》文件精神,结合我街道实际,制定本方案。

一、参保目标

城乡居民参保覆盖率不断扩大,力争做到应保尽保。根据县的要求,2020年全街道参保任务62500人以上。

二、参保原则

坚持政府引导和支持、多部门参与、居民自愿参加、多方参保、专款专用的原则。

三、参保对象

(一)除应当参加职工基本医疗保险以外的灵城街道城乡居民;非灵城街道户籍的事实居民(具有中国户籍)。

(二)新生儿应在出生后3个月内到户籍所在镇(街道)参保缴费。

(三)本街道内各中小学、各幼儿园、寄宿学校、职业中专等学校在校学生随家庭户进行参保缴费。

(四)尚未办理户籍迁移手续的婚嫁人员与所在家庭一同参加本街道乡居民基本医疗保险,但不得重复参保。

(五)其他对象按上级文件规定参保。

注:1.建档立卡贫困户由政府差异化补助缴纳;

2.非建档立卡贫困人口城乡低保对象、农村重度残疾人采用“先个人参保缴费后财政差额补助”方式征缴。

3.其他特殊人员按上级要求分发名单后专项征缴。

四、参保登记

(一)初次参加城乡居民基本医疗保险的城乡居民,应提供居民身份证、户口簿复印件,在户籍所在地镇(街道)社保经办机构办理参保登记手续。

(二)无灵城街道户籍但属于灵城街道户籍家庭成员的事实居民,由本人提出申请,经居住地村(居)民委员会出具证明后,在居住地镇(街道)社保经办机构办理参保登记手续。无灵城街道户籍但长期居住在本街道辖区内的人员,凭《居住证》或其他有效证明材料在居住地镇(街道)社保经办机构办理参保登记手续。

五、参保标准

2020年城乡居民参加城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为250元,以家庭户为单位参保缴费。

六、缴费时间及待遇享受期

城乡居民应于2019年9月1日至2020年2月29日缴纳2020年度的城乡居民基本医疗保险费,足额缴费后享受2020年度基本医疗保险待遇。

2020年3月1日以后缴纳当年城乡居民基本医疗保险费的,从足额缴费后次月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇。

2020年7月1日至2020年12月31日参保缴费的,由个人一次性缴纳当年财政补助标准和个人缴费标准的费用(新生儿除外)。

中断参保缴费1年以上续保的,在足额缴纳当年基本医疗保险费后,从第3个月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇。

属于初次参保的人员,在当年1月1日起缴纳当年基本医疗保险费的,从足额缴纳基本医疗保险费后的次月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇;属于初次参保的人员,在每年9月1日至12月31日缴纳新年度基本医疗保险费的,享受新年度的基本医疗保险待遇。

新生儿在出生后3个月内参保缴费的,从出生之日起开始享受基本医疗保险待遇。新生儿在出生3个月以上参保缴费的,从缴费次月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇。

七、个人帐户配置说明

按照国家统一要求,2020年城乡居民基本医疗保险取消个人(家庭)账户,实行门诊医疗统筹,原有家庭个人账户有结余的,可以继续使用,可用于支付符合基本医疗保险支付范围的门诊医疗统筹、门诊特殊慢性病、住院治疗应由个人自付的医疗费,家庭账户基金用完为止。参保人员在定点医疗机构门诊发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,门诊医疗统筹实行限额支付,每人每年200元(含一般诊疗费)。超过年度限额支付以上部分的医疗费用由个人支付。年度限额支付额度适时调整。在一级定点医疗机构(镇级卫生院)、一体化管理的村卫生室(社区卫生服务站)门诊统筹分别报销 65%、75%。

八、参保方式

城乡居民基本医疗保险费征收环节由税务部门承担,根据不同参保人群,安排不同参保缴费方式。

(一)普通城乡居民参保缴费方式。按照属地管理原则,各镇(街道)政府(办事处)以村委(社区)为单位,组织相关人员发动城乡居民以户为单位通过以下渠道缴费:

1.村委(社区)代收村民、居民基本医疗保险费的可通过统一配发的移动POS机以户为单位向城乡居民收取基本医疗保险费;

2.以户为单位发动城乡居民下载广西税务APP或关注“广西税务12366”微信公众号进行缴费;

3.以户为单位发动城乡居民就近到农村信用社各营业网点、农村信用社惠农便民服务点、办税服务厅或通过自助办税(费)终端等渠道办理缴费。

(二)医保个人缴费财政补贴的特殊人群参保缴费方式。属特殊人群的建档立卡贫困人口、重度残疾人、特困供养人员、低保对象、孤儿、精简退职人员、独生子女户、计划生育双女结扎户的父母及其子女、符合条件的退役军人及其他优抚对象等,分别由扶贫办、民政局、卫生健康局、退役军人局和残联等相关部门负责资格认定,并按照《灵山县2020年特殊人群城乡居民基本医疗保险征缴工作方案》要求,及时进行名单确认及资金申请,集中为特殊人群办理参保缴费。

九、实施步骤

集中参保缴费工作分三个阶段进行:

(一)宣传动员,安排部署阶段(2019年11月30日前)

1.召开动员会。拟定工作方案并经街道办审定后,确定召开全县城乡居民基本医疗保险参保缴费动员会议,安排部署街道2020年参保缴费工作。

2分发宣传资料。将有关宣传资料给街道驻村干部、村(社区)干部、村医生等,再通过上述人员将宣传资料发放到广大城乡居民、学校师生等人员手中,宣传动员城乡居民以户为单位通过各种便利缴费渠道办理参保缴费业务。

3.广泛宣传动员。运用多种方式对城乡居民基本医疗保险参保缴费政策等进行广泛宣传,营造浓厚参保氛围。在街道办所在地、公路沿线、农户集中的村庄制作2020年参保缴费宣传栏、横额、标语进行宣传,提高群众政策知晓率,充分调动广大城乡居民的参保积极性、主动性。各村(社区)要做到在参保缴费发动期间每天以广播、LED等形式进行宣传。

(二)集中参保缴费阶段(2020年2月29日前)

街道办负责集中宣传发动本辖区范围内城乡居民参保缴费工作,组织驻村干部、村(社区)干部、村医生等按缴费标准以户为单位使用移动POS机向城乡居民收取参保费,并现场使用移动POS机向缴费城乡居民开具收费票据。尚未配发移动POS机的村委(社区),应通知引导城乡居民使用微信公众号等便利渠道缴费或就近前往信用社村级金融助农点办理缴费。具体要求如下:

1.核对缴费信息收取参保费用。村(社区)干部、村医生等代征人员,根据移动POS机操作流程,对缴费人的个人信息、缴费年度、医保经办机构、缴费编号进行核对,对各项信息正确无误的缴费人进行医保缴费办理;缴费人信息有误的,根据相应问题处理方式,及时向街道社保经办机构反馈处理,更正缴费人信息,确保缴费人及时缴费。

2.当场开具收费票据。核对缴费人信息无误后,通过移动POS机完成缴款操作,当场向缴费人开具移动POS机小票作为收费票据。城乡居民基本医疗保险划转税务部门征收之后,缴费数据通过系统交互传递,到账信息自动确认,不需要提供纸质票据,缴费人确实需要开具票据的,可到办税大厅或各相关税务分局开具。

(三)汇总报表

集中征收期期间,定期通报完成进度。配合完成特殊人群的参保缴费管理工作。做好财政补助资金的申报工作,确保中央、自治区、市、县扶持配套资金及时到位。

十、工作要求

(一)加强领导,明确责任。各村(社区)是组织参保缴费工作的责任主体,要高度重视城乡居民基本医疗保险缴费工作。各村(社区)主要领导为该项工作的第一责任人,负责本辖区城乡居民基本医疗保险缴费工作的组织领导、宣传发动和协调服务工作,对城乡居民基本医疗保险参保缴费工作中遇到的困难和问题,要及时沟通,及时研究,及时解决。民政、残联、计生等部门要做好特殊群体的人员统计和公示工作,明确资助参保对象,按时足额落实资助经费并积极配合街道社保中心做好统计对接工作。

(二)关注特殊,攻坚脱贫。各村(社区)在全国扶贫信息系统中的所有建档立卡贫困人口100%参保缴费。

(三)广泛宣传,深入引导。各村(社区)要加大对城乡居民医疗保险政策宣传,营造浓厚的氛围。要把宣传资料投放到位,对群众的顾虑要做好政策讲解和思想引导,积极引导农民自愿参保,确保宣传发动工作不漏村、不漏户和户不漏人。税务、卫生、民政等职能部门要互相配合、形成合力,以良好的服务取信于广大人民群众,通过扎实的工作,确保完成参保任务完成。

(四)强化培训,规范筹资。街道办、就业社保中心要对驻村干部、村干部和村医生等代收员进行政策培训,悉心给予业务指导,着重在参保缴费和待遇报销标准、工作程序、票据开具等方面加大培训力度,切实提高基层工作人员政策业务水平、缴费操作水平,确保参保缴费规范、有序推进。

(五)保障工作经费,实行奖励机制。为确保2020年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作顺利推进,由财政安排专项工作经费,用于进村入户宣传发动奖励、宣传资料印制、参保登记、信息录入等工作。为激励代收人员积极性,以村(社区)为单位,给予个人奖励工作经费:完成任务70-80%的给予0.8元/人;完成任务81-90%的给予1.0元/人;完成任务90%以上的给予1.5元/人;同时,在2019年2月10日前完成90%(含)-100%(不含)的村(社区)奖励2000元;在2019年2月10日前完成100%的村(社区)奖励5000元。

(六)强化考评考核,实行绩效管理。把城乡居民基本医疗保险参保缴费工作列入驻村领导、驻村干部、村委(社区)的工作绩效考核管理,也作为评优评先的条件,对在规定时间内完成任务的村(社区)相应给予奖励。对领导不重视、措施不得力、完不成目标任务的村(社区),年度考评给予扣除相应分值。

(七)强化督促检查,严格追责问责。街道组成督查组,对各村参保缴费工作进行督导检查,掌握各村参保缴费工作进展情况,对该项工作不重视、工作推进不力、不完成任务的村(社区)要进行批评,甚至进行追责问责。

国家税务总局灵山县税务局负责征收城乡居民基本医疗保险费。

 

附件:1.灵城街道2020年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作安排表

2.灵城街道2020年城乡居民基本医疗保险参保缴费任务分配表